脳梗塞 発症2時間以内の病院到着は5割弱

脳梗塞患者のうち、t-PA（組織性プラスミノーゲン活性化因子）を使うことができる、発症から2時間以内に病院へ到着した患者は約半数にとどまっているそうです。

信州大学医学部附属病院が、松本広域圏（松本市など9市町村で構成）内で2006年（平成18年）の1年間に脳梗塞を初めて発症、手足の麻痺を訴え救急車で運ばれた患者388人を対象に調査しました。

発症時刻がわかった330人のうち、発症から2時間以内に病院へ搬送された患者は184人（全体の47%）にとどまりました。松本広域圏内でt-PAが使える4病院に、家族同乗で到着したのは130人（同34%）でした。

t-PAは強力な血栓溶解作用がある薬で、脳梗塞のほか心筋梗塞にも使われます。一方、広範囲の脳梗塞などで使用すると脳出血などの副作用を起こす恐れがあるため、投与前に診断や検査を行う必要があります。本人か家族の同意を得た上で、発症から3時間以内に投与を始めることになっており、日本脳卒中学会の指針では、来院から1時間以内の投与開始を目標値としていることから、t-PAによる治療を行うには発症から2時間以内に病院へ到着する必要があります。

t-PAが適応とならない場合でも、発症からの時間が短いほうが外科手術の治療成績がよくなるとのことです。信州大学医学部附属病院では、手足が動かせない、うまく話せないなどの症状が出たらすぐに救急車で病院に来てほしいとしています。

関連リンク

• 脳梗塞、症状出たら1分でも早く病院へ 信大病院会見（信濃毎日新聞）

• 信州大学医学部附属病院

• 松本広域圏組織市町村一覧（松本広域連合）

• rt-PA（アルテプラーゼ）静注療法適正治療指針・Q&A（日本脳卒中学会）
• 脳梗塞t-PA適正使用に関するお知らせ（日本救急医学会）
• 血栓溶解剤（静注用遺伝子組換えt-PA製剤）「アクチバシン®注」「グルトパ®注」虚血性脳血管障害急性期の新効能・効果および新用法・用量の承認取得に関するお知らせ（2005年10月13日、当社と協和発酵との共同発表）（三菱ウェルファーマ）
• 血栓溶解剤（静注用遺伝子組換えt-PA製剤）「アクチバシン注」「グルトパ注」 虚血性脳血管障害急性期の新効能・効果および新用法・用量の承認取得に関するお知らせ（協和発酵）
• 座談会 t-PA認可により脳卒中診療はどう変わるか（内科臨床誌 medicina 43巻2号（2006年2月号））
• 血栓溶解療法（t-PA療法）（鹿児島医療センター）